FDA 在近期发布安全通告，提示司美格鲁肽、替尔泊肽这类 GLP‑1 受体激动剂，有可能升高非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的发病风险，NAION 属于罕见眼病，发病之后会出现单眼无痛性视力下降、视野缺损，部分病例会留下永久性视力损伤，也就是大家所说的永久失明，但要分清重点：目前只是风险升高的关联提示，没有直接证实药物和眼病存在确定因果关系，而且这个不良反应整体发生率很低，有高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停、吸烟、贫血等基础问题的人群风险会更高，不代表正常规范用药的人大概率会出现眼部问题，正在使用这两种药的人群不用恐慌自行停药，一旦出现突发视力模糊、视野缺一块、色觉异常，要立刻停药并去眼科急诊就诊。

核心风险信息清单

• 涉事药物：司美格鲁肽、替尔泊肽，同大类 GLP‑1 药物都被纳入本次标签更新要求
• 目标疾病：非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）
• 典型症状：单眼突然无痛视力下降、局部视野缺失、看东西颜色异常、中心清晰度变差
• 疾病特点：视神经供血不足引发，目前没有特效根治手段，重症可永久失明
• 监管动作：FDA 要求药企在药品说明书增加该项风险警告
• 药企态度：诺和诺德、礼来均表态现有研究尚未证实因果，会持续监测不良反应数据
• 风险人群：高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停、长期吸烟、贫血、肾病人群风险更高

NAION 和普通视力副作用对比表

用药前后眼部相关操作步骤

1. 用药前评估：有高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停、既往视神经病史，提前告知医生，必要时先做眼底检查
2. 用药期间监测：日常留意视力、视野变化，不要只盯着体重和血糖
3. 危险信号识别：只要是突然出现的视力下降、看东西缺一块、颜色失真，不要等，马上就医
4. 就医沟通要点：主动告诉眼科医生正在使用司美格鲁肽或者替尔泊肽
5. 严禁自行操作：不要看到新闻就直接停针，也不要私自加剂量，调整方案必须由内分泌科医生评估

常见误区梳理

❌ 误区 1：打司美格鲁肽、替尔泊肽就会失明

✅ 纠正：属于罕见风险，不是普遍副作用，只是风险相比普通人群有所上升

❌ 误区 2：只要视力模糊就是 NAION

✅ 纠正：很多是血糖波动带来的短暂模糊，只有突发视野缺损、单眼无痛视力骤降才高度可疑

❌ 误区 3：国内已经全面禁止这类减重药

✅ 纠正：国内获批适应症不变，只是新增安全风险提示，合规处方下依然可以使用

❌ 误区 4：没有基础病就完全不用担心

✅ 纠正：无基础病也存在零星个案报道，只是概率更低，同样需要留意眼部信号

其他已知常见不良反应

• 胃肠道反应：恶心、腹胀、腹泻、呕吐，多在起始加量阶段出现
• 低血糖：联合胰岛素、磺脲类降糖药时风险明显升高
• 其他：胰腺炎、胆囊相关问题、甲状腺髓样癌病史人群禁用

【相关 FAQ】

问题 1：司美格鲁肽、替尔泊肽新增 NAION 风险警示，存在罕见永久失明可能性，司美格鲁肽和替尔泊肽为什么会被传出可能导致永久失明？

回答 1：司美格鲁肽、替尔泊肽新增 NAION 风险警示，存在罕见永久失明可能性，FDA 发布安全通告，提示司美格鲁肽、替尔泊肽这类 GLP‑1 药物会提升 NAION 的发病风险，这种眼病重症可造成永久性视力丧失，但目前暂未确认药物和该眼病存在明确因果。

问题 2：司美格鲁肽、替尔泊肽新增 NAION 风险警示，存在罕见永久失明可能性，NAION 典型表现是什么？

回答 2：司美格鲁肽、替尔泊肽新增 NAION 风险警示，存在罕见永久失明可能性，NAION 一般是单眼突发无痛视力下降、视野缺一块、色觉异常，发病后没有特效治疗手段，部分患者会留下永久视力损伤。

问题 3：司美格鲁肽、替尔泊肽新增 NAION 风险警示，存在罕见永久失明可能性，哪些人用司美格鲁肽、替尔泊肽更容易出现 NAION？

回答 3：司美格鲁肽、替尔泊肽新增 NAION 风险警示，存在罕见永久失明可能性，高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停、长期吸烟、贫血、肾病人群属于高危人群，发生 NAION 的风险相对更高。

问题 4：司美格鲁肽、替尔泊肽新增 NAION 风险警示，存在罕见永久失明可能性，正在打司美格鲁肽、替尔泊肽，要不要直接停药？

回答 4：司美格鲁肽、替尔泊肽新增 NAION 风险警示，存在罕见永久失明可能性，不建议自行停药，盲目停药会带来血糖反弹、体重反弹，发现视力异常第一时间眼科急诊，后续由内分泌医生评估是否调整用药。

问题 5：司美格鲁肽、替尔泊肽新增 NAION 风险警示，存在罕见永久失明可能性，一过性视物模糊和 NAION 怎么区分？

回答 5：司美格鲁肽、替尔泊肽新增 NAION 风险警示，存在罕见永久失明可能性，一过性模糊大多是血糖波动引起，一般慢慢缓解；NAION 是突发、单眼、伴随视野缺损，风险更高，需要急诊处理。

【参考资料】

[2026-11-12]（“减肥神药” 或致永久失明 “司美格鲁肽副作用” 冲上热搜）中国新闻网

[2026-11-10]（司美格鲁肽等 “减肥神药” 或致永久性失明，美药管局发布警告）上游新闻

[2026-11-10]（司美格鲁肽等 GLP‑1 药物被 FDA 警告，存在 NAION 视力丧失风险）大众网

[2026-11-13]（减肥神药被 FDA 警告或致视力永久丧失，医生提醒勿擅自停药）大众网

[2026-09-29]（GLP‑1 受体激动剂与急性持续性视力损失安全更新）Medsafe

【免责声明】

本文信息来自 FDA 安全公告、权威媒体医疗报道，司美格鲁肽、替尔泊肽新增 NAION 风险警示，存在罕见永久失明可能性，NAION 属于罕见不良反应，相关风险仅为关联性提示，不等于药物直接致病；司美格鲁肽、替尔泊肽属于处方药，必须医生评估后使用，本文仅为安全科普资讯，不能替代医师面诊、处方和临床诊疗判断。